Детская онкология: поиск новых технологий.
Пожалуй, нет ни одной отрасли практической медицины, которая за столь короткий срок достигла таких результатов, как детская онкология. До 70% детей с злокачественными новообразованиями удается спасти (7 из 10). Безусловно, что большое внимание в стране и в мире в целом было уделено организации специализированной медицинской помощи.
К сожалению, статистика указывает на рост рака у детей во всех странах. Причины и закономерности развития злокачественных опухолей. у детей рассматривают с тех же позиций, что и у взрослых, хотя имеются ряд отличий. Одной из отличий для некоторых новообразований детского возраста является способность их к самопроизвольной (спонтанной) регрессии т.е. обратному развитию. Причем это имеет место, как среди доброкачественных опухолей, так и злокачественных. Наука пока не может объяснить причины этого феномена.
Другой особенностью опухолей у детей являются то, что с возрастом ребенка злокачественные клетки могут перерасти в доброкачественные, чего у взрослых не бывает. Существуют также и семейная предрасположенность (ретинобластома, хондраматоз костей, полипоз кишечника и др.). Особенности детской онкологии следует рассматривать с позиции морфологических особенностей (манилигинезация доброкачественных опухолей возникает редко, преобладают врожденные опухоли и др.), особенности клиники и диагностики (малое число визуально наблюдаемых опухолей, локализация в труднодоступных местах и др.), особенности лечения (большие операции у маленьких детей и наоборот, высокая чувствительность злокачественных эмбриональных опухолей к ионизирующему излучению, высокая чувствительность опухолей к химиопрепоратам в тоже время имеет место серьезные последствия лучевой терапии, большое количество побочных действий от применения химиопрепаратов и др. )
Что способствует развитию рака у детей? Большинство «факторов риска» развития онкозаболевания такие же как и у взрослых ( солнечная радиация, химические агенты, курение, медикаменты, диета, вирусы, инфекции), но есть и ряд особенностей. Именно дети чаще и больше заболевают в зонах ядерных испытаний, атомных катастроф, аварий на АЭС. Например, в таких случаях рак щитовидной железы у детей в 30 раз чаще чем у взрослых находящихся в этих же зонах.
Например у курящих женщин дети онкопроцессами заболевают в два раза чаще, чем у некурящих мам. Так называемое «пассивное» курение очень вредно для детей и в плане онкологии. Что касается медикаментов, то точно уже установлено, что диэтилстильбестрол вызывает рак влагалища, нитрозоамины – опухоли мозга, длительное лечение андрогенами вызывает анемию (малокровие), да и сами цитостатики (противоопухлевые препораты) могут стать причиной развития вторичных опухолей. Есть достоверные сведенья о имунодеприсантных применяемых после пересадки органов, которые в итоге могут привести к злокачественной опухоли у ребенка. Много опасности таит и современная пища. На стол попадают детям много канцерогенов ( консерванты, сгустители и т.д.)
Высказываются и о вирусной природе рака у детей ( лиморема Беркитта, вирус Эйштейн-Барра и др.)
Таким образом, в детской онкологии существует очень много «подводных» камней. Детская онкология имеет много особенностей и заниматься такими детьми очень самоотверженные врачи, специалисты своего дела. Детская огнкохирургия – дело очень ответственное.
Автор данной статьи не считает целесообразным подробно перечислять всевозможные теории патогинеза (их много). Например если возьмем одну только наследственно-генетическую теорию возникновения рака у детей, то уже известны более 100 генетически обусловленных синдромов, которые предрасполагают к развитию злокачественных опухолей вообще и у детей в частности. Наука продолжает свои поиски, пытаются далее познать тайные глубины где, когда и как и почему зарождается в организме ребенка рак.
Дети все должны рождаться здоровыми. Их детство должно быть счастливым, но как уже все понимают – налицо рост злокачественных опухолей у детей не только в Украине, но и во всем мире.
Если говорить об особенностях лечения, то необходимо подчеркнуть, что детская онкология встречается с такими трудностями как нестандартные парадоксальные расположение внутренних органов, сочетание опухоли с врожденными пороками, большие операции у маленьких пациентов, которые крайне сложны технически. Автор статьи хотел бы особым образом подчеркнуть что виртуозность детских хирургов почти безгранична. Операции на детях порой очень сложны. Внедрение в детскую онкологию достижений диагностики и лечения, накопленный опыт позволили значительно улучшить результаты лечения.
Все больше детей становятся практически здоровыми. Сроки активного врачебного наблюдения, комплексного контрольного обследования и при необходимости противорецидивного лечения зависит от характера и течения опухолевого процесса. В период выздоровления перед детскими онкологами встают вопросы качества жизни таких детей. Для их решения разрабатываются методы медицинской, психологической и социальной реабилитации детей и подростков перенесших лечение по поводу злокачественной опухоли. Проводятся, методические консультирование детей и самих родителей. Таково состояние детской онкологии сегодня. Безусловно, что Украина – страна развивающая и часто дети, вынуждены лечиться и за границей. Все жители Украины видят и знают, что лечение детей с злокачественными заболеваниями дорогостоящее. Когда наша страна станет развитой страной, тогда все дети будут лечится в своем государстве. Причин «бедности» Украины сегодня много, но есть надежда, что все пойдет к лучшему. Предпосылки к этому есть.
Но итог сегодня семь из десяти больных раком детей удается спасти.
Но, это, конечно же, далеко не предел. Будем надеяться на лучшее, а родителям нашим даю совет – учите детей с малых лет быть здоровым, самим заботится о своем здоровье. Как не говори, но все же здоровые дети рождаются от здоровых родителей, хотя изредка бывает и исключение из правил.
Врач-онколог
(высшая квалифицированная категория)
Беляевской ЦРБ /И.И. Гроссу/